Enterovirus (virus de la poliomielitis)

1. Enfermedades causadas: a) Poliomielitis (polio): parálisis permanente de los músculos; b) síndrome pospoliomielitis.

2. Patogenia: a) El virus ingresa por vía digestiva, replicándose en la mucosa intestinal y se disemina por el tejido linfático. Más tarde penetra en el torrente circulatorio e invade todos los órganos. La mayoría de casos se resuelven en este punto, pero, según la virulencia de la cepa y susceptibilidad del huésped, en el 0,1 % de infecciones el virus se extiende hasta la médula espinal o tronco cerebral donde infecta y destruye neuronas provocando parálisis. b) El 20-30 % de los restablecidos de la polio presentan un 2.º episodio con fatiga y dolor muscular al cabo de 25-35 años.

3. Inmunidad: Los Ac protegen frente a infección y enfermedad al neutralizar la adhesión del virus.

4. Epidemiología: Sólo se infecta el ser humano y todos los grupos de edad son susceptibles. A medida que han avanzado los esfuerzos de erradicación por parte de la OMS, en todo el mundo han disminuido las bolsas de infección activa.

5. Diagnóstico: a) Aislamiento del virus en cultivo tisular. Los miembros de los picornavirus son viriones de 20-30 nm con simetría icosaedral y ARNss(+). b) Detección de ARN viral (RCP-TI) a partir de frotis faríngeos o muestras de heces. c) Síntomas clínicos de parálisis.

6. Control: La vacuna de virus muertos inactivados (tipo Salk, IPV) o vacuna oral de virus vivos atenuados (tipo Sabin, OPV) confieren inmunidad. La vacunación infantil ha reducido notablemente la incidencia de poliomielitis en todo el mundo.