Virus de la fiebre amarilla (VFA):

1. Enfermedades causadas: Fiebre amarilla: a) enfermedad de tipo gripal autolimitada; b) fiebre hemorrágica que puede provocar la muerte.

2. Patogenia: a) El VFA se adquiere a través de la picadura de un mosquito infectado; el virus se replica en ganglios linfáticos locales con aumento concomitante de TNFalfa a los 2 días. Durante los 4 días siguientes, la viremia propaga el virus que se replica en la médula ósea, bazo, hígado y ganglios linfáticos. Se desarrolla ictericia y hemorragias en superficies mucosas. b) Recidiva de la fiebre y hemorragias en individuos en los que no se resuelve la infección inicial. A los 7-10 días desarrollan shock, lo que provoca la muerte (50 % casos).

3. Inmunidad: Ac neutralizantes como respuesta a infección o vacunación que confieren inmunidad de por vida.

4. Epidemiología: Prevalente en África y también en Sudamérica. No se ha descrito en Asia. Principal vector de transmisión al ser humano: Aedes aegiptii. Otros mosquitos contribuyen al ciclo y lo transmiten a monos, que se convierten en reservorios del virus.

5. Diagnóstico: a) Signos y síntomas clínicos en áreas endémicas. b) ELISA para IgM e IgG antivirales. c) Aislamiento de flavivirus ARNss(+). d) Inmunohistoquímica para antígeno viral.

6. Control: a) Control del mosquito. b) Una dosis SC de vacuna de virus vivos atenuados protege un 95 %. c) Antitérmicos no AAS y rehidratación oral para aliviar los síntomas; d) Tratamiento de soporte (directrices de la OMS).