Trichinella spiralis:

1. Enfermedades causadas: Triquinosis: a) diarrea y dolor intestinal; b) fiebre; c) edema periorbitario +/- hemorragias subconjuntivales; d) miositis iniciada alrededor de músculos oculares que puede propagarse a la mandíbula, cuello y región lumbar. d) La muerte por miocarditis, encefalitis o neumonía es excepcional. La gravedad de los síntomas es proporcional a la dosis infectiva de las larvas enquistadas.

2. Patogenia: La infección se adquiere por el consumo de carne poco cocida que contiene larvas enquistadas, que se liberan en el estómago. Migran al intestino delgado donde maduran en las vellosidades intestinales y se reproducen. Las nuevas larvas penetran en la sangre y linfa donde circulan y afectan al músculo estriado de todo el cuerpo. Su supervivencia depende de la modificación de la célula muscular aumentando su permeabilidad, lo que permite el paso de aminoácidos en su interior. Alrededor de los quistes se forman granulomas que por último destruyen las larvas y se calcifican.

3. Inmunidad: La respuesta habitual a la triquinosis es un aumento de los niveles de IgE y eosinofilia, que inhiben la migración de larvas al intestino. En el músculo estriado se desarrolla IC intensa.

4. Epidemiología: Este nematodo y, como mínimo, otros 4 del género son prevalentes en todo el mundo. Son zoonosis en las que el ser humano es el huésped accidental. La fuente habitual de la infección humana es el cerdo.

5. Diagnóstico: a) Síntomas (edema periorbitario, fiebre y miositis). b) Eosinofilia. c) Aumento de valores CPK y LDH (afectación muscular). d) Biopsia del músculo (larvas). e) PCR (ADN).

6. Control: a) Cocción apropiada de la carne. b) En ocasiones eficaces mebendazol y albendazol. c) Reposo y AAS. d) Corticosteroides en casos graves.