Cryptococcus neoformans:

1. Enfermedades causadas: Criptococosis: a) pulmonar, infiltrados difusos o masas similares a tumores; b) SNC, lesiones difusas o focales en ganglios basales o tálamo que pueden ocasionar múltiples déficit neurológicos e hidrocefalia.

2. Patogenia: Los microorganismos se adquieren por inhalación y a) crecen en los pulmones, o b) penetran en el torrente circulatorio y se propagan hasta las meninges. La cápsula, de naturaleza polisacárida, inhibe fagocitosis y puede suprimir activamente la IC, dando lugar a infección crónica.

3. Inmunidad: Los neutrófilos y monocitos pueden destruirlos y eliminarlos. Ac circulantes contribuyen a la protección mediante opsonización. Los pacientes con SIDA y los inmunodeprimidos tienen mayor riesgo de desarrollar infección crónica debido a la supresión de la IC.

4. Epidemiología: Microorganismo ubicuo en medio ambiente y a menudo asociado a deyecciones de palomas. Exposición por inhalación de polvo contaminado (según pruebas cutáneas). La infección no era frecuente antes del SIDA. No se ha demostrado transmisión persona a persona.

5. Diagnóstico: a) Cultivo de esputo o LCR. b) Tinción negativa con tinta china de microorganismos encapsulados. c) Aglutinación látex del Ag capsular en LCR. d) RM cerebral o Radiografía de tórax.

6. Control: a) Tratamiento de infección del SNC en pacientes VIH+ con anfotericina B IV y/o fluconazol durante 6 semanas seguido de mantenimiento con fluconazol. b) Eliminación quirúrgica de infecciones pulmonares focales. c) Fluconazol profiláctico en pacientes con recuentos de CD4+ < 50.