Escrito de la Comisión Nacional de la especialidad de Microbiología

El reconocimiento de la Microbiología y Parasitología como especialidad diferenciada en España, ha sido señalado reiteradamente como paradigma en diferentes informes para el resto de los países europeos.

En la actualidad es defendido en el seno de la European Union of Medical Specialists (UEMS) que trabaja con el Parlamento Europeo, entre otras cuestiones, en la armonización de las especialidades médicas en Europa y en los programas de formación y de formación continuada de los profesionales sanitarios (1).

El modelo de organización del área de diagnóstico que se ha propuesto para los nuevos hospitales de la Comunidad de Madrid, basado en la externalización centralizada de los laboratorios, no atiende al modelo eficaz que existe actualmente. No se han previsto Laboratorios de Microbiología en la obra civil, ni tampoco la incorporación de nuestros especialistas en las convocatorias de personal que a tal efecto han sido publicadas por la Consejería de Salud de esta Comunidad.

La Comisión Nacional de la Especialidad de Microbiología y Parasitología, con competencias en la formación de nuevos especialistas y acreditación de unidades docentes, ve con enorme preocupación esta realidad y alerta de los problemas que de este modelo organizativo se pudieran derivar para el ciudadano.

En países como en los Estados Unidos en los que con anterioridad se ensayó un esquema de externalización de los laboratorios de diagnóstico, se comprobó su ineficacia y han vuelto a defender la consolidación del laboratorio de microbiología como mejor herramienta para ofrecer una atención sanitaria de calidad a los ciudadanos en el área de la infección (2,3).

Los motivos por los que la externalización no tuvo éxito fueron debidos al alejamiento del Especialista en Microbiología del resto de los profesionales sanitarios, traducida en la incapacidad para detectar microorganismos emergentes, nuevos problemas de resistencias a los antimicrobianos y situaciones de brotes epidémicos, en la ineficacia en la resolución de cuestiones de diagnóstico microbiológico y en la ausencia de capacitación para la interpretación correcta de los resultados y de su transmisión al resto de los profesionales.

Recientemente, la Comisión Nacional de la Especialidad ha recogido en un documento las competencias específicas del Especialista en Microbiología y Parasitología. Entre estas competencias se encuentra la colaboración con equipos pluridisciplinares en el control de la infección hospitalaria y extrahospitalaria y en el diseño de medidas de prevención y profilaxis.

El esquema de los nuevos hospitales de la Comunidad de Madrid priva al ciudadano y a los profesionales sanitarios de los beneficios del desarrollo de esta competencia y entra en colisión con líneas de trabajo prioritarias defendidas por la propia Consejería de Sanidad en este terreno. En este sentido, esta Consejería ha impulsado la elaboración de una Guía de Promoción de la Calidad y Buenas Prácticas para la Prevención y Control de la Infección Nosocomial, publicado diversas órdenes en esta materia y, en la actualidad, trabaja en un sistema de transmisión “on-line” de datos microbiológicos a partir de los registros de los Laboratorios de Microbiología con fines epidemiológicos y alertas para establecer medidas de mejora. Para llevarlas a la práctica es imprescindible la participación del microbiólogo y la consolidación del Laboratorio de Microbiología.

Esta línea de trabajo es defendida por los Centers for Diseases Control and Prevention en los Estados Unidos (4) y está dando frutos adecuados en el control de la infección nosocomial en este país.

También en un reciente informe del European Centre for Diseases Prevention and Control se ha señalado a las infecciones producidas por bacterias resistentes y multirresistentes como uno de los mayores problemas en Europa para lograr el control de las enfermedades infecciosas (5).

El especialista en Microbiología y Parasitología y los Laboratorios de Microbiología son piezas claves en esta labor. Su supresión en los nuevos hospitales de la Comunidad de Madrid hace peligrar la consecución de este objetivo.


Referencias

1. Deneger JE. Is an independent section of Clinical Microbiology Necessary? European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases News 2007; 2: 14-17.

2. Infectious Diseases Society of America. Policy statement on consolidation of clinical microbiology laboratories. Clin Infect Dis 2001 15; 32:604.

3. Skeels M. Public Health Labs in a changing health care landscape. ASM News 1999; 65:479-483.

4. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings. Junio de 2007 (http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/Isolation2007.pdf)

5. Amato-Gauci A, Ammon A. The First European Communicable Disease Epidemiological Report. European Centrefor Disease Prevention and Control. June 2007.(http://www.ecdc.europa.eu/Epi-report-2007.pdf).