Yersinia pestis:

1. Enfermedades causadas: Peste: a) bubónica, infección potencialmente mortal de ganglios linfáticos; b) infección pulmonar, letal, muy contagiosa.

2. Patogenia: a) Inoculación por la picadura de una mosca infectada. Las bacterias son fagocitadas y transportadas hasta los ganglios linfáticos regionales donde intracelularmente empiezan a expresar el antígeno capsular F1 antifagocítico. Los ganglios linfáticos se inflaman (bubones) y los microorganismos alcanzan el torrente circulatorio, desde donde invaden otros órganos, en especial b) pulmones, donde pueden ser transmitidos a otros individuos a través de aerosoles.

3. Inmunidad: Inmunidad natural apenas establecida, por cuya razón, la peste puede ser mortal cuando se adquiere. Los Ac frente a F1 y 1crV (parte del sistema de secreción tipo III) son protectores en el suero de la convalecencia, limitando la diseminación del microorganismo y permitiendo una destrucción fagocítica eficaz.

4. Epidemiología: En la Edad Media, la peste provocó la muerte a una cuarta parte de la población de Europa. Prevalente en todo el mundo; brotes en África y Asia. Endémica en los roedores (urbanos y silvestres) que actúan de reservorios (ratas, ardillas, musarañas, etc.). Las moscas la transmiten entre roedores. El hombre se infecta por contacto con roedores infectados o moscas.

5. Diagnóstico: a) Signos clínicos e historia en áreas endémicas. b) Aspiración de un bubón para 1) aislamiento en placa de agar sangre, y 2) observación de bacilos cortos con tinción bipolar mediante aa) tinción de Wright, o bb) tinción de Gram, 3) AFD para bacteria.

6. Control: a) Eliminación de reservorios (roedores y moscas). b) Evitar contacto con animales infectados. c) Estreptomicina durante 10 días. d) Profilaxis (doxiciclina) para viajeros a regiones endémicas con riesgo inevitable de exposición. e) Nuevas vacunas en desarrollo.