Salmonella typhi:

1. Enfermedades causadas: Fiebre tifoidea (o entérica), infección hematógena que afecta a múltiples órganos y se inicia con estreñimiento, hecho insólito para patógenos intestinales.

2. Patogenia: Salmonella serotipo typhi invade células M en el intestino delgado; es transportada hasta los linfáticos y alcanza la sangre. Es fagocitada y prolifera en los macrófagos del hígado, bazo y otros órganos. La fiebre tifoidea se desarrolla cuando la salmonela es liberada de los macrófagos lisados y reintroducida en la sangre. Algunos pacientes se convierten en portadores y albergan la bacteria en sus tejidos sin experimentar síntomas, excretándola por las heces durante años.

3. Inmunidad: Las respuestas de Ac a los Ag O (LPS) pueden ser protectoras y limitar su diseminación a la sangre. Para erradicar el estado de portador se requiere IC.

4. Epidemiología: Transmisión de persona a persona. Una fuente habitual es el agua contaminada por las heces, en especial durante desastres naturales como huracanes y terremotos (compromiso de la calidad del agua).

5. Diagnóstico: a) Muestra de heces o sangre sembrada en un medio sólido, p. ej., 1) agar de MacConkey que produce 2) bacilos gramnegativos con flagelos. b) Características bioquímicas. c) Ac de referencia frente a Ag O, H y Vi (polisacárido capsular).

6. Control: a) Medidas adecuadas de higiene (lavado de manos). b) Tratamiento de las aguas. c) Antibióticos para erradicar la causa y el estado de portador. d) Disponible vacuna oral de cepas vivas para los que viajan a áreas endémicas.