Haemophilus influenzae:

1. Enfermedades causadas: a) Las cepas encapsuladas tipo b causan 1) meningitis, 2) epiglotitis en niños < 2 años (raramente), 3) conjuntivitis, 4) celulitis. b) Cepas no encapsuladas pueden causar 1) otitis media en niños, 2) neumonía en adultos inmunodeprimidos.

2. Patogenia: a) HI coloniza en nasofaringe y prolifera; el serotipo b (Hib) puede invadir el torrente circulatorio, cruzar la barrera hematoencefálica, diseminarse y provocar meningitis. b) HI no encapsulado causante de neumonía y otitis media se considera un microorganismo oportunista que afecta a individuos susceptibles.

3. Inmunidad: a) Los Ac frente a cápsula son protectores pero los niños de 6 meses-2 años de edad no vacunados son susceptibles cuando dichos Ac (maternos) son eliminados. b) Se desconoce la razón por la que unos niños son más propensos que otros a la otitis media. c) La neumonía se desarrolla en adultos con enfermedades subyacentes (p. ej., neumopatía por tabaquismo).

4. Epidemiología: HI forma parte de FN; Hib es menos habitual y se observa al identificar un caso índice de infección invasiva.

5. Diagnóstico: a) Muestra de sangre o LCR para 1) crecimiento en agar chocolate, 2) detección de cocobacilos gramnegativos. b) Detección de polisacárido capsular de Hib en LCR por aglutinación del látex. c) Signos clínicos de meningitis.

6. Control: a) Antibióticos: 1) para tratar la infección invasiva, y 2) profilácticos a contactos sospechados del caso índice. b) La vacunación infantil sistemática casi ha erradicado la infección por Hib en países desarrollados.