Escherichia coli:

1. Enfermedades causadas: a) GI intestinal: 1) diarrea o 2) disentería. b) ITU. c) Meningitis. d) IVR.

2. Patogenia: Depende del tipo de cepa: a) Infección GI: 1) las toxinas lábiles y/o estables (TL y TE) de E. coli enterotoxigénica (ECET) ocasionan trastornos celulares y provocan diarrea acuosa abundante (causa habitual de diarrea del viajero); 2) ECEP (E. coli enteropatógena) se une a las vellosidades intestinales (VI) de los enterocitos y provoca una lesión en copa, disfunción intestinal y diarrea; 3) ECEI (E. coli enteroinvasiva) similar a Shigella se une e invade células M: la diseminación lateral en enterocitos causa diarrea sanguinolenta (disenteriforme); 4) ECEH (E. coli enterohemorrágica) se une a las VI de los enterocitos y produce toxina de tipo Shigella con diarrea hemorrágica que puede originar síndrome hemolítico-urémico (SHU); enfermedad de la hamburguesa. b) E. coli productora de ITU posee fimbrias o pili. c) Meningitis del RN: E. coli con cápsula K1. d) Neumonía: aspiración de microorganismos intestinales (p. ej., pérdida de la conciencia en alcohólicos o pacientes hospitalizados).

3. Inmunidad: Específica de la cepa. Las respuestas Ac a toxinas, fimbrias y otras adhesinas son protectoras, p. ej., residentes inmunes a cepas endémicas causantes de diarrea en turistas.

4. Epidemiología: a) Adquisición a través alimentos contaminados o contacto con portador. b) Infecciones endógenas debidas a cepas no patógenas que son desplazadas del tracto GI por 1) aspiración, 2) coito o 3) contaminación del canal del parto.

5. Diagnóstico: a) Bacilos gramnegativos (con flagelos) a partir del cultivo. b) Colonias rosadas en agar de MacConkey. c) Ac de referencia para detección de antígenos O, H y K.

6. Control: a) Medidas adecuadas de higiene. b) Eliminación de reservorios. c) Antibióticos: en meningitis o ITU, controvertidos en diarrea.