Burkholderia cepacia:

1. Enfermedades causadas: Infecciones oportunistas, en especial pulmonares en individuos con fibrosis quística (FQ) o enfermedad granulomatosa crónica.

2. Patogenia: Microorganismos inhalados por individuos susceptibles. Los pelos permiten su adherencia y los exoproductos (elastasa, hemolisina) contribuyen a la lesión tisular local. Algunas cepas invaden células epiteliales respiratorias, evadiendo las defensas del huésped y complicando la antibioterapia.

3. Inmunidad: Su naturaleza oportunista sugiere que las defensas normales son suficientes para prevenir la infección. La pérdida de la función neutrófila y la fagocitosis normal son esenciales para eliminar estas bacterias.

4. Epidemiología: La bacteria es un complejo de al menos 6 genomovars. El III es de particular agresividad y se asocia con brotes de enfermedad contagiosa en pacientes FQ, dando lugar a la muerte en un 20-30 % de casos (síndrome cepacia). B. cepacia está presente en el medio ambiente y contamina soluciones acuosas hospitalarias. La resistencia intrínseca a antibióticos complica el tratamiento.

5. Diagnóstico: Muestra de esputo cultivada en medios habituales que revela: a) Morfología de las colonias típicas. b) Bacilos gramnegativos, oxidasa+, no fermentadores con flagelos polares.

6. Control: a) Aislamiento de individuos susceptibles de ser infectados. b) Antibióticos combinados (p. ej., tobramicina inhalada, meropenem, ceftazidima), en función de la prueba bactericida de combinación múltiple (PBCM).